烧伤烫伤，治疗汇总。这方案物廉价美，一直是医学教材推荐，但很少人懂，真暴殄天物！

发布日期：2024-06-24 17:36    点击次数：69

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大家好，我是李医生。后台很多朋友询问如何治疗烫伤、烧伤。之前我跟大家讨论了，烫伤烧伤需不需要第一时间冲冷水这个问题。烧烫伤，用错方法悔恨一辈子，本文介绍中西医治疗差异，值得收藏！西医观点认为应该第一时间冲冷水，能降低局部温度，减少损伤。中医（主要是孙思邈等几个老前辈的观点，中医教材没有直接点明）的观点认为不要冲冷水，理由是中医的说法，怕冷刺激后热邪不能外泄反而进入更深。我也跟大家分享了我自己的观点，我认可西医说的应该第一时间冲洗冷水。我自己的实践经验告诉我，小面积烧伤第一时间冲洗冷水，持续30分钟以上，是可以缓解疼痛的，而且事后并没有导致起泡、皮肉溃烂等。轻微的烫伤可以如上处理，严重的烧烫伤呢？（一）西医如何处理严重烧烫伤我们以人民卫生出版社出版的医学生教材《外科学》（第九版）作为依据简单讲解。我个人认为新版教材（第七版、第八版、第九版）写的没有老版教材（第一版、第二版、第三版等）通俗易懂，逻辑自恰，排版方面也没有老版教材好。第九版（2019年出版）教材分了8个方面介绍烧伤，分别是：一、伤情判断：判断烧伤面积、深度，然后区分烧伤严重程度二、烧伤病理生理和临床分期：分为体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期三、治疗原则：简单介绍了小面积浅度烧伤、大面积深度烧伤的治疗原则。四、现场急救、转送和初期处理：这里说到了第一时间冷水淋洗或浸泡。五、烧伤休克：主要介绍了烧伤休克的液体管理。六、烧伤全身性感染：重点阐述感染（如何用抗生素）和休克的治疗。七、常见内脏并发症的防治：主要介绍了肺、心、肾、消化道、脑的并发症。八、创面处理：先简单介绍创面的包扎、半保留、暴露疗法。然后花大篇幅重点介绍了植皮技术。以上是现行教材对烧伤治疗的介绍。再介绍一下第二版（1984年出版）的介绍框架：一、烧伤病理变化：局部和全身两方面介绍二、烧伤面积计算和深度估计：看下表和图，由于新旧教材图差不多，我用新教材图替代，清稀一些。

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三、分类：分为小面积烧伤（成年人占体表面积15%以下的二度烧伤）、大面积烧伤。还有个很好的表格。再介绍大面积烧伤的病程演变（分为三期：休克期、感染期、修复期）。

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四、急救：介绍烧伤急救原则，保护创面、镇静止痛等。五、治疗：以小面积烧伤、大面积烧伤，分别论述。我觉得这个挺好，挺清晰，一目了然，让大家不要混淆这两种。（1）小面积烧伤：对全身影响小，主要是局部疗法，比如清创，处理水疱（二度烧伤有水泡），然后是创面处理，选择包扎或者暴露。（2）大面积烧伤：休克的防治、创面的处理、三度烧伤的切痂植皮等治疗。六、并发症：最后论述并发症。上述是第二版教材对烧伤烫伤的治疗论述。对比了新旧两版教材，我们大致知道这个框架了。再来进一步了解新教材是如何处理烫伤烧伤病人的。第九版教材说到：小面积浅度（比如一度、浅二度烧伤）及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合。大面积深度烧伤（深二度、三度）要及早抗休克、抗生素、尽早切除深度烧伤组织，植皮、预防并发症。总的来说，新教材对植皮的范围扩大了，旧教材认为三度需要切痂植皮，新教材认为深二度的也可能需要。创面处理方面，新西医教材认为：（1）I度烧伤（只有红斑、没有起水泡的）无需特殊处理，能自行消退，但应注意保护创面，如果烧灼感严重，可涂薄层油脂。（2）小面积浅II度烧伤，如果水疱皮完整，应保存，大的水疱抽液即可，消毒包扎。如果水疱皮撕脱，可用无菌油性敷料包扎。（3）深度烧伤（包括深II度、III度）应该用抗菌药物，比如外用药1%磺胺嘧啶银霜剂、碘附等。主张积极手术治疗，包括早期切痂、削痂，并立即皮肤移植。（4）大面积深度烧伤需要植皮面积大，我国学者创用异体（种）皮植皮，或者分批进行手术。教材花了差不多2业纸的篇幅介绍植皮，可见其重要性的强调。总的来说，轻微的烫伤烧伤无需处理，虽然很痛，可以用水冲，或者涂油脂，不用上药（实际上西医也没有相关药物）。重度烧伤，基本上就是抗生素、植皮，这两个方法。必须承认，植皮挽救了不少特别严重的烧伤病人的性命，虽然后续留下了很多疤痕和肢体挛缩的问题。但作为普通人，我们应该知道，除了西医的抗生素、植皮，我们还有另外一个治疗烧伤烫伤的选择，那就是中医中药。（二）中医中药如何治疗烧烫伤前面我写了两篇文章，简单介绍了相关内容：皮肤烧烫伤，好使、不痛苦、恢复快、不留疤、又便宜的方法，都带进土里了么？今天跟大家相信介绍中医中药如何治疗烫伤。让大家在面临问题时有多一个选择。我以1985年上海科技出版社出版的中医教材《中医外科学》为例跟大家介绍。中医教材在介绍烧伤烫伤的伤情评估时借鉴了西医的观点，比如一度二度三度的区分，还有面积大小的区分，这些内容不再重复。重点介绍中医中药的治疗。中医教材在介绍治疗时分两部分，一个是内治，一个是外治。

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中医认为，轻度烧伤一般不需要内治，这个跟西医观点一样，没有大面积烧伤的，不存在严重感染、休克迹象的是不需要抗休克、抗生素的，也就是所谓的不需要内治。轻度烧伤，仅需外治。严重的，内治外治并重。事实上中西医都说到了外治，但西医说的外治是很简单（冲水+敷油）的，剩下的交给机体自愈。中医则很强调外治，而且外治是贯彻整个病程的，并且认为外治可以促进愈合，减轻痛苦的。这本《中医外科学》从头到尾没有提到植皮的事情，有两个原因：第一，它认为无需植皮，药物便可；第二，它中医书籍，不介绍西医手段。具体哪个原因，仁者见仁智者见智。它重点介绍了轻症小面积的烧伤创面的处理，总面积在10%（儿童5%）以下的II度烧伤都算是小面积，比如一个手臂，一个巴掌，一个小腿的烧伤，属于小面积。1）小面积烧伤初期：创面清洁后，用清凉膏、万花油外涂，或地榆、大黄粉各等分，研末，麻油调敷。也可用虎地酊（虎杖、地榆、70%酒精）喷洒创面，每2-4小时1次，12-24小时结痂，以后每天3-4次。2）小面积烧伤中期：创面有感染的话，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷；渗液多的，用2%黄连液、2%黄柏液或者银花甘草液湿敷。3）后期：腐脱生新时，用生肌白玉膏+生肌散外敷；疤痕疙瘩形成者，用黑布膏外敷。上述是《中医外科学》的介绍。大家记住那几个药，清凉膏、地榆+大黄、虎杖+地榆，这些方子在各种中医书里出现的频率特别高，据报道的疗效也是很好的。还有几本其他的中医教材，也对烫伤烧伤做了较为系统的介绍，我做了一个表格，供大家参考：

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此外，我阅读了很多中医中药治疗烧伤烫伤的文献和专著，总结了几十个中医治疗烫伤烧伤的外用膏剂，也跟大家分享：

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这些图片可能看得不是太清晰，从上述表格可以看到，大多数中医烫烧膏的处方成分都含有地榆、大黄、黄芩、黄柏、黄连、紫草、白芷、虎杖、冰片、麻油、蜂蜡等成分，尤其是麻油、蜂蜡、冰片，几乎所有膏剂都有它们的身影。这些成分的高度统一，恰恰说明这是规律性的东西，古往今来那么多人那么多中医烫伤膏的方子，关键成分都八九不离十，说明这东西是有用的，而且是被人认知的。西医说的轻度烫伤可以涂油层，这个观点中医也是有的，中医很多烫烧膏的基质就是麻油，或者凡士林，但多数是麻油+蜂蜡，研究表明，凡士林保湿很厉害，会影响伤口引流，但麻油+蜂蜡不会，而且加入了各种有效中药成分的烫伤膏更加不会影响伤口引流。为什么我要说到中医烫伤膏的成分？因为这涉及到一个特别重要的烫伤膏，美宝湿润烧伤膏，它的发明人是徐荣祥。（三）徐荣祥的湿润烧伤膏我不喜欢扯到徐荣祥的湿润烧伤膏，因为这有广告嫌疑，但为了说明白中医怎么治疗烫伤烧伤的，又不得不提它。我大概介绍一些徐荣祥。徐荣祥1958年出生，年轻时做过赤脚医生，20岁左右医科毕业，开始在医院实习，治疗烫伤病人，因为不满意当时的西医治疗烫伤方法（干燥疗法、切痂植皮），辞职了，自己搞湿润疗法。他搞这个是有前提的，他以前收过家里一老中医治疗烫伤的药膏方，在实习时使用过效果不错，也发表过文章，所以他很认可他的方子的疗效，认可湿润疗法，不认可当时西医的干燥疗法，所以辞职自己干。后来经过困难重重，他推广了自己的方法（湿润烧伤治疗技术）和膏药（湿润烧伤膏），并且获得了专利保护。西方国家很认可徐荣祥的疗效，国内烧伤医疗界不认可，他自己说遭到人家打压，只好往美国发展，事实上他老婆孩子都获得了美国国籍，他自己也有美国绿卡。徐荣祥的烧伤膏越做越大，赚了很多钱，而且提出了干细胞再生理论，器官再生理论，获得奥巴马、希拉里等人的支持，准备搞一波大的，2015年暴毙，原因不明，有文章说是吃饭时候噎死，我们不在现场，只能猜测。徐荣祥虽然死了，但是他的烫伤膏一直流了下来，虽然专利已经属于美国了（他儿子老婆都是美国国籍了），但这个药国内还可以卖，而且很贵，我认为它虽然有效果，但不应该这么贵，贵在专利，而不是原材料。我阅读了关于徐荣祥的几乎所有书籍和报道，得知他的湿润烧伤膏的成分主要是：黄芩、黄连、黄柏、地龙（蚯蚓）、罂粟壳、麻油、蜂蜡。大家看到了么？徐荣祥的烫伤膏的成分，跟上述表格的很多都很像，对不对？但徐荣祥当初有卫生部支持（推广十年，1990-2000年），所以很多医院很多烧伤中心都用了这个烧伤膏，做了很多研究，表明效果优于现行的西医切痂植皮疗法，更要命的是，徐荣祥的药膏（和理念）不要切痂植皮，一般不会留疤（深二度不会留疤，大面积三度不好说），而且治疗费用、治疗周期都远比手术有优势。徐荣祥的所有研究和病例，现在都可以在网上查得到，我这里不列举。但国内很少人听说徐荣祥的名字，很少人知道湿润烧伤膏。这不是说它效果不好，而是一个话语权、宣传力度的问题。有朋友说得对，徐荣祥这个人，牛逼之处在于挖掘了烫伤中医药方的有效性，打破了当时现有治疗的桎梏，中医们一定相信很多治疗烫伤的验方、单方效果都是很好的，民间很多中医也是这样治疗病人，什么深二度、浅三度（三度也有人分深浅），只要不是很大面积的烧伤（徐荣祥也治疗大面积烧伤病人，效果也很好），用这些膏药、散剂、液体等等都是可能治愈的，甚至一点疤痕都不留的。但这么多年来，民间中医都是各干各的，靠口碑一传十十传百，百传千，能宣传到的范围可能也就局限于千，或者万了，再也扩展不开了，这点人数对于我们庞大的人口数量而言微不足道，所以这些烧伤烫伤验方、单方、偏方都没能够铺展开来。即便从1960年开始的《中医外科学》都在一直介绍京万红、地榆+大黄+麻油、鸡蛋清+冰片、黄连膏等等的疗效，但一直不是主流，只能算是边角料，没有话语权，老百姓基本上都不知道这个东西的存在，西医医师更加是一点不懂（我自己在这之前根本不知道有这东西的存在），我在考虑甚至部分中医医生都不认可这些验方、单方的疗效，因为没看到大样本的临床研究啊，当下医疗体系成长上来的医生还是很信任高质量医学研究的。徐荣祥的贡献就在这里，他有自己的疮疡中心，当时卫生部也支持推广，做了很多工作，当然，徐他自己做这些工作未必有高大上的理由，可能是有自己的私欲，这无可厚非，但我们不问原因，但看结果，结果就是他做了很多研究，不少是高质量的研究研究，结果告诉我们它的方子（黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳、蜂蜡、麻油）治疗烫伤效果很好很好，这是湿润疗法，跟当时现行主流方法不一样，这样的研究，对于我们研究其他的烧伤验方来说也是很有帮助的。徐荣祥的方案在中医中药领域里面未必是最高明的，但他的确是循证医学证据最多的，做的研究最多的，获得最大的国际关注度的。徐荣祥的研究值得更多人关注烧伤烫伤，值得更多的老百姓知道在现行的切痂植皮治疗严重烧伤以外，还有另外一条路，那就是上药膏、散、酊、液等，上中医中药的烫伤膏，你不一定得用徐荣祥的湿润烧伤膏，你可以用其他类似功能的其他的膏或者散。现在最大的问题是，中医院里治疗烧伤的医生们用哪个方法？用不用中医教材推荐的方子？用不用传统的中医膏剂散剂酊剂？民间中医有多少人会治疗这些烧伤？当你需要时，你怎么样能找到他们，这是最大的问题。（四）我整理的一些治疗烧伤烫伤的民间偏方、验方我对中医的偏方验方一直都保留态度，因为没用过，而且很多时候没办法理解，更重要的是也没见过，别说没见过病人用过，连临床论文都找不到，即便找到也不知道是否可靠，所以偏方我基本不大信任的。直至我看到徐荣祥。我上面说过，徐荣祥的湿润烧伤膏并不高大上，据他的说明书说成分是：黄芩、黄连、黄柏、蚯蚓、罂粟壳，还有麻油和蜂蜡。另外，从何新老人家的文章中得知徐荣祥的这个方子来自村中一个老中医，那就是偏方嘛，或者说验方。徐荣祥的特殊贡献在于，他用自己的经历、研究、论文证明了他的方子治疗烫伤的高效性，现在还是可以查到这些文章的，一查一大把，当然，他的多数文章都是发表在自己的杂志《疮疡杂志》上，难免有黄婆卖瓜之嫌，但没关系，如果你觉得他的研究是假的，完全可以打假，看看能不能打出来，如果打不出来，那就是真的，可靠的，我是相信他是真的，一个人要持续说谎，说谎到连卫生部都能克服障碍帮手无寸铁的他推广10年，说谎到全世界都信任他的湿润疗法，说谎到连美国都要抢他们去落脚美国.....这样的谎言也是够牛逼的，你相信这样的谎言，不相信的话，那这就是事实。徐荣祥的方子是有效的，间接证明我那个表格里面很多方子都是有效的，因为大同小异，三黄的使用频率相当高，麻油、蜂蜡作为基质的频率也是相当高，罂粟壳用得少一些，但是冰片用的特别多，这样的方子一抓一大把，所以我说这些验方、偏方是有效果的，徐荣祥的努力证明了它们的效果，这是间接证明。所以我相信现在散落在各地的治疗烫伤的祖传秘方，我相信他们超不出我那个表格的界限，即便超出也不会差太远。烫伤，尤其是浅度的烫伤（比如一度，浅二度），及时处理也很重要，即便不起泡不脱皮，但是疼痛都很让人难受，以我个人经验，用水冲是可以的，第一时间冲洗可以止痛，但的确需要冲洗30分钟以上，甚至冲洗浸泡30分钟一旦停下还是可能疼痛，需要冲1个小时以上，等等，这虽然有用，但应该不是高效的办法，所以烫烧膏还是很有用途的，当然，不局限于烫伤膏，一切可以治疗烫伤的方子都可以尝试。我这里给大家总结介绍几个治疗烫伤的简便方子（一些比较复杂的，需要自己配置复杂成分的就不介绍了，可以看上面表格），都是来自50-60年代献方活动，献方者都说这东西效果很好，大家可以尝试。（如果需要高质量循证医学证据的，那就没有，目前好像美宝湿润烧伤膏证据多一些）。1、撒白糖，这在微博是广为人知的办法，我没试过，很多人试过，但我估计多数都是一度烫伤的，起红斑的可以尝试，厨房就有白糖，简便。起水泡（二度）的能不能尝试我也不知道，但如果没有更好的烧伤膏在旁时，可以尝试，而且烫伤不是马上就起泡的，不管怎么样先撒上是没问题的，然后如果不放心就去医院，中西医均可。2、蜜糖：这是当年湛江遂溪和清远英德等几个人献的方子，很简单，蜜糖直接涂于伤处，还说一切水火烫伤均可用。我身边有好几个人试过说可以立马止痛。3、火水方（即煤油）：这是我们茂名人献出来的方子，我们那边就把煤油称之为火水，就是能着火的水。用火水直接涂烧伤处。凡沸腾烈火伤人身，及涂上药，不久就会不痛不溃。4、红薯：将红薯锤烂敷在伤处。越烂越好。但勿令其干燥，要时时换药，干燥时可以用麻油、茶油和之。5、芋头：这是很多广东人提供的方子，新鲜芋头锤烂，涂伤处。不起水泡。一定要早期用，等到起水泡就无效果了。6、鸡蛋黄+蜜糖：烧酒调蛋黄、蜜糖成膏，敷患处。7、鸡蛋白+茶油：上药调匀，涂患处。上述偏方验方很多，我只介绍7个，虽然这些东西没有循证医学证据，但这都是日常生活中能迅速在厨房找到的东西，以前的人用这些方子是因为条件不允许，只能用这些看似简陋的东西，具体效果如何，也一定是没办法验证的，不可能有循证医学证据的，我列出这方子，有两个原因：第一，这是当时人家献出来的方子，有人献方子，说明有人用过效果不错，否则应该不至于厚脸皮献方；第二，生活中如果我们没有别的烫伤膏，没有提前准备好，刚好烫伤了，那么除了冲水，手头上的这些东西可以用起来。正儿八经的中药方子我也介绍几个简单的：1、地榆+麻油：地榆研末，用麻油调匀成膏，厚敷患处（注：这个跟我了解到的美宝湿润烧伤膏有点不一样，美宝要求薄薄敷一层，最好是1mm以内，利于引流，太厚拍不好引流，怕伤口水肿）。如果有水泡，可以消毒针挑破流掉液体，然后敷药，小疱不用处理。2、地榆+冰片+麻油：研末，加了冰片，止痛效果一定更好。3、地榆+黄连+麻油：研末，调麻油成膏。4、生大黄粉+茶油（或者麻油）：大黄粉调麻油涂伤口。5、大黄末+冰片+麻油：加了冰片，效果应该更好。6、大黄+黄连+冰片：研末，用凡士林调匀，当然也可用麻油，涂抹患处。7、黄连三钱+大黄一两+黄柏一两：研末，加茶油调敷。以上几个是特别简单的烫伤方子，剂量都没有，估计都是看着来，比如各拿10g，20g，外用药剂量大一点也不至于有危险，何况这些都是比较安全的药物。虽然简单，但是材料应该都是有用的，我总结的表格里面，关键成分也就上述这些，这里他们经常单用，我看一些文献有报道，估计效果不错。发这些方子，都没有循证医学证据，但在你没有更多烫伤膏，一时之间手足无措的时候，凭印象都可以找到这些方子，去药店买回来，自己捣鼓。如果是大面积烧伤，不要自己处理，要去医院，具体中医还是西医，自己选择。祝大家健康。欢迎大家走进李医生好物馆并和李医生分享你的使用体验只要能筛选进店的都是经过李医生严选严审最实惠的价格更多好物，都在这里☟☟☟ 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。